【熱點背景】

 

　　日前，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》，決定在12個試點省(區(qū)、市)的基礎上，穩(wěn)步擴大試點地區(qū)、定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍和門診結算范圍。

 

　　《通知》提出，2020年底前，總結先行試點地區(qū)可復制可推廣的試點經驗，依托國家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)進一步擴大門診費用跨省直接結算試點范圍，探索全國統(tǒng)一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現(xiàn)路徑。

 

　　《通知》明確，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個省(區(qū)、市)為門診費用跨省直接結算試點地區(qū)。同時，具備條件的省可以申請國家試點。10月10日前，其他有條件有意愿的省可向國家醫(yī)保局報送試點申請。

 

　　【模擬試題】

 

　　日前，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》，決定在12個試點省(區(qū)、市)的基礎上，穩(wěn)步擴大試點地區(qū)，探索全國統(tǒng)一的門診費用跨省直接結算制度體系。同時，具備條件的省可以申請國家試點。對此，談談你的看法。

 

　　【題目解析】

 

　　1.分析政策出臺的目的、意義

 

　　國家醫(yī)保局、財政部出臺該政策，是為了建立全國統(tǒng)一的門診醫(yī)療費用直接結算制度，真正解決現(xiàn)階段異地就醫(yī)，跨省就醫(yī)等就診難題。幫助如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員等人員解決醫(yī)療需求，也體現(xiàn)了我國的醫(yī)療體制建設越發(fā)健全，醫(yī)療資源進一步實現(xiàn)均衡發(fā)展，做到醫(yī)療資源逐步全覆蓋。

 

　　2.預見政策執(zhí)行過程中可能存在的問題

 

　　這樣一項能夠給醫(yī)療行業(yè)帶來極大變化的政策，確實是我們急需落實的。而與此同時，我們也應該在政策執(zhí)行之前，關注的這項政策可能存在的一些執(zhí)行障礙，需要進一步做出努力，保障政策的順利執(zhí)行。

 

　　首先，門診費用跨省直接結算會帶來極大的工作成本。相對于之前的各地獨立結算，全國統(tǒng)一的結算體系帶來的是數(shù)量更為龐大的數(shù)據(jù)交流，這也要求著各地醫(yī)療機構需要擁有更加專業(yè)的數(shù)據(jù)平臺，平臺的穩(wěn)定性和運營成本也將成為政策落實的關鍵;

 

　　其次，這樣一項真正方便群眾的政策，從執(zhí)行到普及開來，還需要不斷的進行主動宣傳。相對于全國統(tǒng)一的結算體系，有很多群眾深受跨省結算之苦，宣傳力度和范圍的大小決定著政策是否能夠最直接高效的作用于民;

 

　　第三，跨省結算政策目前還是以試點城市為主，還需加快推進速度。除試點省份，其他省份是否能夠盡快具備相應條件，加入到同一結算的系統(tǒng)之中，也是我們需要關注的。

 

　　3.提出具體措施和建議

 

　　想要保證該政策平穩(wěn)落地，我們確實還需要繼續(xù)做好準備工作。

 

　　首先，我們需要加強平臺建設，針對統(tǒng)一結算平臺進行技術優(yōu)化，努力降低各省醫(yī)療機構實現(xiàn)統(tǒng)一結算的技術障礙，讓結算能夠一步到位，工作人員可以在現(xiàn)有平臺基礎上直接進行升級操作，方便技術革新;

 

　　其次，我們需要更加全面的宣傳普及，尤其是對于急需運用跨省結算的就醫(yī)患者，需要更加直接有效的精準投放宣傳，可以通過各省醫(yī)院住院部、護士站及結算窗口進行直接宣傳，保證就醫(yī)患者能夠在最短時間內實現(xiàn)統(tǒng)一結算;

 

　　最后，各級政府應該盡快創(chuàng)造統(tǒng)一結算條件，幫助所屬醫(yī)療機構完成對系統(tǒng)的升級改造，盡快幫助全國就醫(yī)患者解決異地門診費用跨省結算問題。

 

　　我相信做到以上措施，能夠進一步加快該政策的落實，真正促進醫(yī)療資源均衡利用，讓身處不同省份的就醫(yī)患者自由選擇全國各地的醫(yī)療機構，找到最適合自己的醫(yī)療資源，提高就醫(yī)效率和質量。

 

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